第006章 半支硝普钠注射液
徐公道从治疗车上找出听诊器。
他将听诊器的贴在柯绍富的胸前，仔细听诊双肺。
“少许湿啰音。”徐公道摇摇头说道。
张春申明白这意味着什么，‘高血压急症’是随时都可能会死亡的特殊类型高血压，而柯绍富已经出现相关头晕、恶心呕吐等并发症，现在双肺又有些湿啰音了，尿量亦不多，危险系数有提升了一个级别。
“让我听听。”张春申接过徐公道手中的听诊器。
他仔细听诊前胸双肺和侧胸听诊区的位置，两分钟后摘下听诊器，叹气道：“双肺确实有湿罗音。”
徐公道和张春申在病床前讨论接下来的治疗方案。
……
“硝普钠来了。”
一个熟悉的声音出现在徐公道和张春申的背后。
徐公道和张春申同时转身看去，随着甜糯的声音，白晴出现在了急诊复苏室内。
她的脚步与呼吸都很急促，手里拿着已经核对好的一支‘硝普钠注射液’。
徐公道看到白晴就像看到了希望一样，说道：“建立静脉通道后静滴吧。”
张春申惊喜到：“徐医生，这就是你的秘密武器？”
徐公道点点头：“硝普钠注射液会成为柯绍富高血压和急性农药中毒的治疗关键点。”
张春申兴奋地“嗯”了一声。
白晴给柯绍富简单地消毒后，一切就准备就绪了。
徐公道对白晴说道：“放在5%葡萄糖水里静滴。”
白晴还在努力地去建立静脉通道，柯绍富的静脉很差，建立静脉通道弄得白晴满头大汗，最后在徐公道的协助下才总算建立成功。
徐公道看着那一支‘硝普钠注射液’觉得有些变扭，他拿起‘硝普钠注射液’仔细核对了下刻度。
徐公道出了神。
这‘硝普钠注射液’就半支的量。
“怎么回事？”徐公道看了一眼柯绍富，趁着柯绍富没注意，偷偷地问白晴。
白晴正想找机会说下这个问题。
她轻声回应着：“库房里就半只硝普钠注射液了。”
“半只？”徐公道眉满是诧异。
他震惊地盯着手中的‘硝普钠注射液’，小心翼翼地放回了治疗车上。
“药房还有没有硝普钠了？”张春申纳闷道。
这抢救药怎么都这么少，难道乔星社区医院最近抢救很多吗？
张春申这才想起了最近医院里发生的事情，他倒吸一口凉气道：“最近医院的药被盗窃了，看来其中就有大量的‘硝普钠注射液’。”
徐公道怔住了。
没有‘硝普钠注射液’，这可就不好办了。
“药房一点库存都没有了吗？”徐公道问道。
白晴早就联系过了药房，她摇摇头。
“药房最近没有进药，硝普钠之前被其他社区医院借去了，这半只听说还是早上其他主任用剩下的。”白晴指着治疗车上仅有的硝普钠说道。
徐公道见没有办法，也只能走一步算一步了。
他对白晴说道：“半支就半只吧，先静滴了。”
张春申和徐公道为现在的处境，不约而同地皱眉。
白晴拿起‘硝普钠注射液’，眼中露出一丝迷茫。
她看向徐公道，脸上露出紧张的神色，轻声问道：“硝普钠注射液，该怎么使用？是直接静滴吗？”
徐公道想了想，说道：“柯绍富现在的尿量不多，入量的话尽量控制，半支混在在500ml的5%葡萄糖溶液里，静滴即可。”
“明白。”白晴说道。
然后她就开始在治疗车上给药物配伍，也就是‘化药’。
徐公道站在病床旁与张春申商议有没有办法再弄些‘硝普钠注射液’，张春申说能去隔壁街道社区医院借一些，于是张春申就火速离开病房，准备去打电话问其他社区医院借一点‘硝普钠注射液’。
张春申的背影渐行渐远，最终消失在急诊留观室的出口。
徐公道目送这个老中医离开后，转身又继续盯着心电监护上的血压波动，氧饱和度95%，如果继续恶化，可能随时出现‘呼吸窘迫综合征’。
“硝普钠是降压的吗？”白晴拿出混好的一袋药水。
徐公道点点头说道：“是静脉降压药，现在立刻静脉应用硝普钠，在一个小时内让柯绍富血压控制目标为平均动脉压的降幅不超过治疗水平前的四分之一，然后尽量争取后面的几个小时里能让血压控制到160/100mmHg左右，这样再能在后面24h到48h内降至正常水平。”
白晴“噢”了一声，她早已忘记了这些药物的适应症。
“这是常见的抢救药，你需要温习下。”徐公道笑着道。
白晴更有人狗腿般地笑着附和：“这不是有你在吗？看书太累了，不看。”
白晴将硝普钠混入5%的500毫升葡萄糖溶液后，再次用酒精棉球擦了擦老人的手背。
她将输液管的头沿着刚刚建立的静脉通道接入，输液袋上的液体也跟着缓缓地把药水推入。
白晴调整输液袋调速的滑轮。
她将输液袋下的滑轮压在最上方。
见到输液袋滑轮位置压错了地方，徐公道阻止道：“硝普钠静滴速度有严格要求，每分钟大概是体重0.5ug/kg，柯绍富的体重有测吗？”
白晴停下手，摇头回答道：“还没有。”
体重是基础数据里很基本的一个数值，抢救的时候经常容易忘记，白晴犯了错，她有些不知所措地看着徐公道。
徐公道笑了：“你真是个马大哈。”
徐公道走向输液袋的位置，伸出手迅速重新调整了了下药物静滴速度。
白晴原以为徐公道责备自己，连忙低着头都不敢说话了。
直到看见徐公道伸出那双皙白和骨节分明的手，她才抬头看着徐公道出了神。
“你知道他体重？”白晴好奇道。
徐公道说道：“我问病史的时候问了下柯绍富的家属。”
“那你还问我？讨厌，吓我一跳，我还以为自己犯了大错。”白晴生气道。
徐公道一听眉开眼笑，平静的眸子闪尴尬。
他笑着解释道：“我也是问完了你才想起来。”
……
硝普钠用完以后，徐公道和白晴站在一旁睁大眼睛等待药效。
现在两人要做的就是密切关注生命体征。
徐公道对白晴感慨道：“如果血压能用这半只‘硝普钠注射液’控制住还好，不能的话就需要另外口服或者静脉用其他降压药。”
白晴似懂非懂地点点头，问道：“如果再用其他降压药还控制不住，会怎么样？”
徐公道认真地看向白晴，顿了顿说道：“死。”
白晴怔然了半晌。
死亡的字眼无论在合适何地何种状况下出现，都有种让人恐惧的威慑力。
……
“你有参加过岗前培训？”
“对。”
“那你对医院的药应该还算了解吧。”
“勉强。”
“比如医院里常见的降压药有哪些，你知道吗？”
白晴点点头，降压药怎么使用，她不懂，但是如果问乔星社区里有什么常用降压药，作为护士，她可以说是如数家珍。
徐公道满怀期待地望着白晴。
柯绍富心电监护仪上生命体征现在还算勉强，没有到危重状态。
白晴趁着‘硝普钠注射液’发挥效果的间隙，快速向徐公道介绍了下乔星社区进货的降压药。
徐公道对库房的药还不熟悉，与白晴一番了解下来，才知道乔星社区医院的降压药还是很老土的那几代钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂，新一代生出的国内降压药还没有进货。
徐公道听完后有些失望。
“社区医院缺药这个问题需要解决。”徐公道意味深长地说道。
白晴很赞同道：“这里的药，比起我实习的医院确实少了很多，而且分类也不规范。”
“如果医院要做大做强，那进药这个东西一定要解决，我必须和院长讲沟通一下。”徐公道郑重其事地说道。
“嗯。”白晴很期待徐公道的来到会给这个社区医院带来什么样的变化。
急诊留观室外熙熙攘攘，吵闹声不间断。
徐公道无意间发现不远处的墙上挂着一个时钟。
“八点十分。”徐公道喃喃道。
白晴寻着徐公道目光也看到了那个时钟，说道：“已经是医院上班时间了。”
“值班的急诊医生去哪了？”徐公道疑惑地问白晴。
急诊留观室除了张春申，在没有其他的医生来过，徐公道甚至都怀疑是不是值班医生根本就没来上班。
“以前只是听说社区上班时间很随意，没想到是真的。”徐公道吐槽道。
白晴唇角微微扬起的一抹笑。
原本她也是来报道的，还想和这边的急诊医生交接下，结果半天不见人影，让她也有些无奈了。
白晴看着柯绍富，说道：“还好这个老人遇到了我们，血压这么高，要处理的东西太多，不然这会儿估计送到区里医院洗胃都不一定救得回来。”
“对了，我叫白晴，抢救的时候时间仓促，忘记徐医生你名字叫什么了，你……”白晴问道。
徐公道看向白晴，盯着面前女孩的脸。
白晴的眼神有些躲闪。
白晴羞赧地低下头，有些不敢直视徐公道，甜糯的声音和她这个年龄很相符，就像雨后出来的新芽一般稚嫩柔美。
白晴今年才二十岁，是卫校刚刚毕业的小护士，才注册了护士资格证，手很生，各项操作都不是很熟练，因为乔星社区医院离家近，所以就来这上班。
徐公道将目光移动到其他地方，清了清嗓子，说道：“我叫徐公道，外科医生。”
“外科医生？”白晴有些崇拜地偷偷看向徐公道。
徐公道点点头。
因为年纪相仿，共同的话题还是很多，知道白晴才二十岁以后，徐公道满是震惊地看着白晴。
“年轻真好。”徐公道说道。
白晴笑着道：“徐医生你不是也才二十六吗？怎么有一种已经三十多的感觉。”
徐公道听见白晴的话，平静的脸上露出一丝笑意：“我很显老？”
白晴摇摇头，望着徐公道，眼神里泛起了波澜：“不老，徐医生，你很特别。”
徐公道俊美的脸在病房日光灯的照射下，显得十分沉毅俊朗。
“特别什么？”
“特别平静。”
“是吗？”
“嗯，不管什么时候，总觉得你都不害怕，处理事情不急不慢”
……
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他将听诊器的贴在柯绍富的胸前，仔细听诊双肺。
“少许湿啰音。”徐公道摇摇头说道。
张春申明白这意味着什么，‘高血压急症’是随时都可能会死亡的特殊类型高血压，而柯绍富已经出现相关头晕、恶心呕吐等并发症，现在双肺又有些湿啰音了，尿量亦不多，危险系数有提升了一个级别。
“让我听听。”张春申接过徐公道手中的听诊器。
他仔细听诊前胸双肺和侧胸听诊区的位置，两分钟后摘下听诊器，叹气道：“双肺确实有湿罗音。”
徐公道和张春申在病床前讨论接下来的治疗方案。
……
“硝普钠来了。”
一个熟悉的声音出现在徐公道和张春申的背后。
徐公道和张春申同时转身看去，随着甜糯的声音，白晴出现在了急诊复苏室内。
她的脚步与呼吸都很急促，手里拿着已经核对好的一支‘硝普钠注射液’。
徐公道看到白晴就像看到了希望一样，说道：“建立静脉通道后静滴吧。”
张春申惊喜到：“徐医生，这就是你的秘密武器？”
徐公道点点头：“硝普钠注射液会成为柯绍富高血压和急性农药中毒的治疗关键点。”
张春申兴奋地“嗯”了一声。
白晴给柯绍富简单地消毒后，一切就准备就绪了。
徐公道对白晴说道：“放在5%葡萄糖水里静滴。”
白晴还在努力地去建立静脉通道，柯绍富的静脉很差，建立静脉通道弄得白晴满头大汗，最后在徐公道的协助下才总算建立成功。
徐公道看着那一支‘硝普钠注射液’觉得有些变扭，他拿起‘硝普钠注射液’仔细核对了下刻度。
徐公道出了神。
这‘硝普钠注射液’就半支的量。
“怎么回事？”徐公道看了一眼柯绍富，趁着柯绍富没注意，偷偷地问白晴。
白晴正想找机会说下这个问题。
她轻声回应着：“库房里就半只硝普钠注射液了。”
“半只？”徐公道眉满是诧异。
他震惊地盯着手中的‘硝普钠注射液’，小心翼翼地放回了治疗车上。
“药房还有没有硝普钠了？”张春申纳闷道。
这抢救药怎么都这么少，难道乔星社区医院最近抢救很多吗？
张春申这才想起了最近医院里发生的事情，他倒吸一口凉气道：“最近医院的药被盗窃了，看来其中就有大量的‘硝普钠注射液’。”
徐公道怔住了。
没有‘硝普钠注射液’，这可就不好办了。
“药房一点库存都没有了吗？”徐公道问道。
白晴早就联系过了药房，她摇摇头。
“药房最近没有进药，硝普钠之前被其他社区医院借去了，这半只听说还是早上其他主任用剩下的。”白晴指着治疗车上仅有的硝普钠说道。
徐公道见没有办法，也只能走一步算一步了。
他对白晴说道：“半支就半只吧，先静滴了。”
张春申和徐公道为现在的处境，不约而同地皱眉。
白晴拿起‘硝普钠注射液’，眼中露出一丝迷茫。
她看向徐公道，脸上露出紧张的神色，轻声问道：“硝普钠注射液，该怎么使用？是直接静滴吗？”
徐公道想了想，说道：“柯绍富现在的尿量不多，入量的话尽量控制，半支混在在500ml的5%葡萄糖溶液里，静滴即可。”
“明白。”白晴说道。
然后她就开始在治疗车上给药物配伍，也就是‘化药’。
徐公道站在病床旁与张春申商议有没有办法再弄些‘硝普钠注射液’，张春申说能去隔壁街道社区医院借一些，于是张春申就火速离开病房，准备去打电话问其他社区医院借一点‘硝普钠注射液’。
张春申的背影渐行渐远，最终消失在急诊留观室的出口。
徐公道目送这个老中医离开后，转身又继续盯着心电监护上的血压波动，氧饱和度95%，如果继续恶化，可能随时出现‘呼吸窘迫综合征’。
“硝普钠是降压的吗？”白晴拿出混好的一袋药水。
徐公道点点头说道：“是静脉降压药，现在立刻静脉应用硝普钠，在一个小时内让柯绍富血压控制目标为平均动脉压的降幅不超过治疗水平前的四分之一，然后尽量争取后面的几个小时里能让血压控制到160/100mmHg左右，这样再能在后面24h到48h内降至正常水平。”
白晴“噢”了一声，她早已忘记了这些药物的适应症。
“这是常见的抢救药，你需要温习下。”徐公道笑着道。
白晴更有人狗腿般地笑着附和：“这不是有你在吗？看书太累了，不看。”
白晴将硝普钠混入5%的500毫升葡萄糖溶液后，再次用酒精棉球擦了擦老人的手背。
她将输液管的头沿着刚刚建立的静脉通道接入，输液袋上的液体也跟着缓缓地把药水推入。
白晴调整输液袋调速的滑轮。
她将输液袋下的滑轮压在最上方。
见到输液袋滑轮位置压错了地方，徐公道阻止道：“硝普钠静滴速度有严格要求，每分钟大概是体重0.5ug/kg，柯绍富的体重有测吗？”
白晴停下手，摇头回答道：“还没有。”
体重是基础数据里很基本的一个数值，抢救的时候经常容易忘记，白晴犯了错，她有些不知所措地看着徐公道。
徐公道笑了：“你真是个马大哈。”
徐公道走向输液袋的位置，伸出手迅速重新调整了了下药物静滴速度。
白晴原以为徐公道责备自己，连忙低着头都不敢说话了。
直到看见徐公道伸出那双皙白和骨节分明的手，她才抬头看着徐公道出了神。
“你知道他体重？”白晴好奇道。
徐公道说道：“我问病史的时候问了下柯绍富的家属。”
“那你还问我？讨厌，吓我一跳，我还以为自己犯了大错。”白晴生气道。
徐公道一听眉开眼笑，平静的眸子闪尴尬。
他笑着解释道：“我也是问完了你才想起来。”
……
硝普钠用完以后，徐公道和白晴站在一旁睁大眼睛等待药效。
现在两人要做的就是密切关注生命体征。
徐公道对白晴感慨道：“如果血压能用这半只‘硝普钠注射液’控制住还好，不能的话就需要另外口服或者静脉用其他降压药。”
白晴似懂非懂地点点头，问道：“如果再用其他降压药还控制不住，会怎么样？”
徐公道认真地看向白晴，顿了顿说道：“死。”
白晴怔然了半晌。
死亡的字眼无论在合适何地何种状况下出现，都有种让人恐惧的威慑力。
……
“你有参加过岗前培训？”
“对。”
“那你对医院的药应该还算了解吧。”
“勉强。”
“比如医院里常见的降压药有哪些，你知道吗？”
白晴点点头，降压药怎么使用，她不懂，但是如果问乔星社区里有什么常用降压药，作为护士，她可以说是如数家珍。
徐公道满怀期待地望着白晴。
柯绍富心电监护仪上生命体征现在还算勉强，没有到危重状态。
白晴趁着‘硝普钠注射液’发挥效果的间隙，快速向徐公道介绍了下乔星社区进货的降压药。
徐公道对库房的药还不熟悉，与白晴一番了解下来，才知道乔星社区医院的降压药还是很老土的那几代钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂，新一代生出的国内降压药还没有进货。
徐公道听完后有些失望。
“社区医院缺药这个问题需要解决。”徐公道意味深长地说道。
白晴很赞同道：“这里的药，比起我实习的医院确实少了很多，而且分类也不规范。”
“如果医院要做大做强，那进药这个东西一定要解决，我必须和院长讲沟通一下。”徐公道郑重其事地说道。
“嗯。”白晴很期待徐公道的来到会给这个社区医院带来什么样的变化。
急诊留观室外熙熙攘攘，吵闹声不间断。
徐公道无意间发现不远处的墙上挂着一个时钟。
“八点十分。”徐公道喃喃道。
白晴寻着徐公道目光也看到了那个时钟，说道：“已经是医院上班时间了。”
“值班的急诊医生去哪了？”徐公道疑惑地问白晴。
急诊留观室除了张春申，在没有其他的医生来过，徐公道甚至都怀疑是不是值班医生根本就没来上班。
“以前只是听说社区上班时间很随意，没想到是真的。”徐公道吐槽道。
白晴唇角微微扬起的一抹笑。
原本她也是来报道的，还想和这边的急诊医生交接下，结果半天不见人影，让她也有些无奈了。
白晴看着柯绍富，说道：“还好这个老人遇到了我们，血压这么高，要处理的东西太多，不然这会儿估计送到区里医院洗胃都不一定救得回来。”
“对了，我叫白晴，抢救的时候时间仓促，忘记徐医生你名字叫什么了，你……”白晴问道。
徐公道看向白晴，盯着面前女孩的脸。
白晴的眼神有些躲闪。
白晴羞赧地低下头，有些不敢直视徐公道，甜糯的声音和她这个年龄很相符，就像雨后出来的新芽一般稚嫩柔美。
白晴今年才二十岁，是卫校刚刚毕业的小护士，才注册了护士资格证，手很生，各项操作都不是很熟练，因为乔星社区医院离家近，所以就来这上班。
徐公道将目光移动到其他地方，清了清嗓子，说道：“我叫徐公道，外科医生。”
“外科医生？”白晴有些崇拜地偷偷看向徐公道。
徐公道点点头。
因为年纪相仿，共同的话题还是很多，知道白晴才二十岁以后，徐公道满是震惊地看着白晴。
“年轻真好。”徐公道说道。
白晴笑着道：“徐医生你不是也才二十六吗？怎么有一种已经三十多的感觉。”
徐公道听见白晴的话，平静的脸上露出一丝笑意：“我很显老？”
白晴摇摇头，望着徐公道，眼神里泛起了波澜：“不老，徐医生，你很特别。”
徐公道俊美的脸在病房日光灯的照射下，显得十分沉毅俊朗。
“特别什么？”
“特别平静。”
“是吗？”
“嗯，不管什么时候，总觉得你都不害怕，处理事情不急不慢”
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